CDAIスコアを正しく理解する：クローン病の寛解と治療の指標

クローン病（IBD：炎症性腸疾患の一つ）の治療において、最も頻繁に使われる指標が**CDAI (Crohn's Disease Activity Index)**です。医師の主観だけでなく、患者さんの自覚症状や血液データ、身体所見をポイント制で合算することで、今の病状が「火が吹いている状態（活動期）」なのか「落ち着いている状態（寛解期）」なのかを客観的に判断します。

本記事では、CDAIの計算項目の詳細から、スコアに基づく治療のステップ、そして毎日の生活でどのようにスコアを管理すべきかについて、1,000文字以上のボリュームで徹底解説します。

1. CDAIを構成する「8つの項目」とその意味

CDAIは単なる「おなかの調子」の指標ではありません。以下の8つの要素を、特定の係数で掛け合わせて算出します。

• 下痢の回数（係数2）： 過去7白間の合計をカウントします。炎症が強いほど水分吸収が低下し、回数が増えます。
• 腹痛（係数5）： 0（なし）から3（重度）の4段階を7日間合算します。
• 全身状態（係数7）： 0（良好）から4（非常に悪い）の5段階を7日間合算します。係数が大きく、スコアに強く影響します。
• 合併症（各20点）： 関節炎、皮膚症状（結節性紅斑）、口内炎、発熱などが含まれます。クローン病が腸管以外にも影響を及ぼしているサインです。
• 止瀉薬の使用（30点）： ロペミンなどを使用している場合、下痢回数が抑えられていても、病状としては活動的であると評価されます。
• 腹部腫瘤（最大50点）： お腹の中に炎症によるしこりがあるかどうか。
• ヘマトクリット値（係数6）： 標準値との差を計算します。貧血が進んでいるとスコアが上がります。
• 体重（係数1）： 標準体重からの乖離を評価します。

2. スコア判定：150点の境界線

算出された総スコアにより、現在の状態を以下のように分類します。

• 150点未満：臨床的寛解（Remission）
  病状が安定しており、炎症が抑えられている状態です。現在の治療（維持療法）を継続することが目標となります。
• 150点〜220点：軽症（Mild）
  症状が出始めています。食事の見直しや、5-ASA製剤、あるいは局所ステロイドなどの調整が検討される時期です。
• 220点〜450点：中等症（Moderate）
  日常生活に支障が出るレベルです。ステロイドの全身投与や、生物学的製剤（レミケード、ヒュミラ、ステラーラ、エントリビオなど）の導入・切り替えが検討されます。
• 450点以上：重炎症（Severe）
  入院治療が必要な深刻な状態です。穿孔（穴が開く）や狭窄、膿瘍などの合併症リスクが高まっています。

3. 最近注目される指標：CDAIと炎症マーカーの関係

CDAIは非常に優れた指標ですが、一方で「自覚症状」に頼っている部分が大きいため、実際の腸粘膜の炎症（粘膜治癒）と完全には一致しないことがあります。これを補うために、最近では血液検査の**CRP**や、より感度の高い**便中カルプロテクチン**などの生体指標をCDAIと組み合わせて柔軟に治療方針を決定します。スコアが低くても便中カルプロテクチンが高い場合は、再燃（再発）の予兆として注意が必要です。

4. 患者さんが自宅でできること：モニタリングのコツ

診察時に「最近どうですか？」と聞かれても、過去7日間の正確な下痢回数や腹痛を思い出すのは困難です。IBDアプリや専用の記録ノートを活用して、毎日メモしておく習慣をつけましょう。当計算機を使って月に一度セルフチェックを行うことで、自分自身の「再燃のパターン（腹痛の後に下痢が増える、など）」に早期に気づくことができるようになります。

5. まとめ：CDAIは「医師との会話」を助ける羅針盤

CDAIの目的は、単に数字を出すことではなく、その数字を通じて「今、どれくらい辛いのか」「治療はうまくいっているのか」を医療従事者と共有することにあります。寛解は「ゴール」ではなく、そこからやりたいことを実現するための「スタート地点」です。当ツールを、あなたの健やかな毎日のための相談パートナーとしてお役立てください。