胸痛スコア・診断補助（HEARTスコア）

その胸の痛みは大丈夫？「HEARTスコア」による判断

胸が痛むと「もしかして心臓発作？」と不安になるものです。 胸痛の原因は、筋肉痛や逆流性食道炎などの軽いものから、心筋梗塞や解離性大動脈瘤といった命に関わるものまで様々です。 医師は様々な情報を組み合わせて、その痛みが「心血管疾患（ACS）」によるものかどうかを判断します。 その判断基準の一つとして世界中で使われているのが「HEARTスコア」です。

医師はここを見ている！「痛みの性質」

HEARTスコアの最初の項目「History（病歴）」は、患者さんの話から判断します。 以下のような特徴がある場合、心臓のリスクが高いと判断され、点数が加算されます。

• 圧迫感：「重い石が乗ったような」「万力で締め付けられるような」痛み。チクチクする痛みは心臓らしくないことが多いです。
• 放散痛： 胸だけでなく、左肩、左腕、背中、顎（あご）、歯などに痛みが広がる感覚。
• 随伴症状： 冷や汗が出る、吐き気がする、息苦しい。
• 誘因： 階段を登るなど体を動かすと痛くなり、休むと治る（労作性）。

逆に、「指で押すと痛い」「体勢を変えると痛い」「深呼吸で痛い」といった痛みは、筋肉や骨、肺の膜（胸膜）由来であることが多く、心臓のリスクは低いと考えられます（0点）。

リスク因子（危険因子）の数え方

「Risk factors」の項目では、以下の要素をカウントします。 これらが多いほど、血管の動脈硬化が進んでいる可能性が高いため、リスクが高くなります。

• 現在、タバコを吸っている
• 高血圧と言われている
• 糖尿病がある
• 脂質異常症（高コレステロール・中性脂肪）がある
• 肥満（BMI 30以上）
• 家族（両親や兄弟）で若くして心臓病になった人がいる（遺伝的素因）

また、過去に心筋梗塞を起こしたことがある、カテーテル手術やバイパス手術を受けたことがある、脳卒中、足の血管の病気がある方は、それだけで最高点（2点）がつきます。

自己判断は厳禁です

このツールで計算できるのはあくまで確率です。 たとえスコアが低くても、「なんとなくいつもと違う」「嫌な予感がする」という感覚は非常に重要です。 特に高齢者や糖尿病患者さんでは、典型的な痛みがなく「なんとなく息苦しい」「だるい」といった症状だけで心筋梗塞が起きていることもあります（無痛性心筋梗塞）。 迷ったら躊躇せずに医療機関を受診してください。